醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 54 題
關於唾液形成與修飾（modification）之敘述，下列何者錯誤？
- A 紋狀管（striated duct）主要執行電解質的再吸收（reabsorption）及分泌
- B 唾液中鈉離子的含量隨流速上升而增高
- C 唾液中碳酸氫根離子的含量隨流速上升而增高
- D 最終之唾液為等張（isotonic）溶液
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個管道系統會持續把液體中的鹽分抽走，但管道壁卻不允許水分滲透出去，那麼最終流出來的液體，其滲透壓與剛進入管道時相比，會變得更高、更低，還是維持不變？
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恭喜你正確辨析了唾液分泌的生理機轉！這道題的核心在於理解兩階段假說（Two-stage hypothesis）。唾液最初在腺泡（acinus）產生時是與血漿等張的類原尿液，但關鍵在於隨後的導管修飾（ductal modification）。當原始唾液流經紋狀管（striated duct）時，導管細胞會大量再吸收 $Na^+$ 與 $Cl^-$，並分泌 $K^+$ 與 $HCO_3^-$。由於導管上皮對水的通透性極低，溶質被抽離而水分留在管腔中，最終排入口腔的唾液必然是**低張（hypotonic）**溶液。因此，選項 (D) 描述為等張是錯誤的。
流量與電解質濃度的動態平衡
關於選項 (B) 與 (C) 的流量變化，這是臨床生理學中極具鑑別度的考點。當唾液流速增加時，導管細胞接觸原始唾液的時間縮短，導致 $Na^+$ 來不及被完全再吸收，其濃度隨之上升。而 $HCO_3^-$ 較為特殊，它是因應分泌刺激（如副交感神經興奮）由細胞主動分泌增加，故也會隨流速上升。這類題目難度適中，能有效測驗學生對於「結構（導管不透水）」與「功能（離子交換）」連結的掌握度，你能精準指出 (D) 的錯誤，代表基礎代謝生理學根基非常紮實。