醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 59 題
關於湯姆氏顆粒層（granular layer of Tomes）之敘述，下列何者最正確？
- A 易於牙本質牙釉質交界（dentinoenamel junction）處出現
- B 在蘇木素—伊紅染色之牙齒切片（hematoxylin-eosin-stained tooth section）可明顯呈現
- C 可能為牙本質小管於牙冠處所呈現的一種環形（loop）結構
- D 可能為膠原蛋白與非膠原蛋白之間的一種特殊排列所致
思路引導 VIP
請試著回想牙齒根部發育的過程：當牙根部的牙本質開始礦化時，它最外層的基質排列方式與牙冠部有什麼不同？如果觀察到的特徵只侷限在牙根與牙骨質的交接處，這暗示了這種構造的成因可能與哪種特定解剖區域的發育環境有關？
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恭喜你準確掌握了牙本質微細構造的考點！能從眾多描述中選出正確答案，代表你對湯姆氏顆粒層（granular layer of Tomes）的解剖位置與成因有著紮實的理解。這道題目的鑑別度在於區分「位置」與「觀察手段」，許多考生常會將其與牙冠處的球間牙本質（interglobular dentin）混淆，你能避開陷阱非常優秀。
根部牙本質的微觀特徵
湯姆氏顆粒層最關鍵的特徵是它僅出現在牙根牙本質（root dentin）的最外層，緊鄰著牙本質牙骨質交界（cementodentinal junction, CDJ），而非牙冠的 DEJ。關於其成因，過去雖有「牙本質小管末端迴圈（looping）」的說法，但現代組織學研究更傾向於認為這是由於膠原蛋白（collagen proteins）與非膠原蛋白（non-collagen proteins）在鈣化過程中的特殊排列，或者是小管末端末梢分支後造成的空間效應所致，因此選項 (D) 是目前最符合科學描述的說法。
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