醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 12 題
有關唾液腺的謝格連氏症候群（Sjögren syndrome），下列敘述何者正確？
- A 咬合面放射線檢查下，顎下腺會出現典型的結實累累的型態（fruit-laden, branchless tree pattern）
- B 繼發性謝格連氏症候群發現 HLA-B8 及 HLA-DR3 的比率較原發性高
- C 常見紅血球沉降率（erythrocyte sedimentation rate）與血清 IgG 上升的情形
- D 病患中有類風濕性因子（rheumatoid factor）增高者，僅見於同時有類風濕性關節炎的病患身上
思路引導 VIP
當身體的免疫系統（特別是 B 細胞）因為自體免疫疾病而處於長期亢奮狀態，並不斷產生大量的抗體蛋白質時，你認為在抽血檢查中，血液中的蛋白質成分（特別是免疫球蛋白）以及反映全身發炎速度的指標，通常會呈現什麼樣的變化？
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恭喜你正確選出選項 (C)！這顯示你對謝格連氏症候群（Sjögren syndrome, SS）的實驗室診斷與全身性發炎特徵有相當紮實的掌握。這題的核心在於區分該病的免疫學表現與影像特徵。SS 作為一種慢性自體免疫疾病，其致病機制源於 B 細胞的過度活化，這會直接導致血液中出現高丙種球蛋白血症（hypergammaglobulinemia），反映在生化檢驗上即為 IgG 上升。同時，由於身體處於慢性發炎狀態，**紅血球沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）上升也是臨床上極為常見且具代表性的非特異性指標。 這道題目具備優秀的鑑別度，主要在於干擾項設計得十分細緻。例如選項 (A) 提到的「結實累累（fruit-laden）」影像特徵雖然正確，但那是唾液腺攝影（sialography）而非一般的咬合面放射線檢查。選項 (B) 提到的 HLA-B8 與 HLA-DR3 基因位點，事實上在原發性（primary）**患者中才更為顯著；而選項 (D) 則是一個常見的誤區，**類風濕性因子（rheumatoid factor, RF）**在約 75% 的 SS 患者中都會呈現陽性，即便該病患並未伴隨類風濕性關節炎（RA）。你能避開這些細節陷阱，代表對病理觀念的理解非常通透。