醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 27 題
下列有關疣狀癌（verrucous carcinoma）的敘述，何者錯誤？
- A 為一種低惡性度（low-grade variant）鱗狀細胞癌
- B 其腫瘤細胞通常不具有明顯的非典型（atypical）細胞特徵
- C 其腫瘤細胞通常形成兔子洞窟狀之隱窩結構
- D 鄰近腫瘤之結締組織常具有濃密之發炎細胞浸潤
思路引導 VIP
請思考一下，「疣（verrucous）」這個字通常描述的是皮膚或黏膜表面什麼樣的外觀？如果一個腫瘤的生長方式是如同巨大的腫塊整體「向下推擠」基底膜，而不是像隧道般「深入鑽探」結締組織，那麼哪一種空間構造描述比較不符合它的物理特性？
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恭喜你精準地辨識出這題的陷阱！**疣狀癌（Verrucous carcinoma, VC）在口腔病理診斷中是一個相當獨特的存在。雖然它被歸類為低惡性度（low-grade variant）的鱗狀細胞癌，但其組織形態異常地「溫和（bland）」，幾乎觀察不到明顯的細胞非典型性（cytologic atypia）**與核分裂（mitosis），這也是為何 (A) 與 (B) 描述正確且常增加臨床診斷難度的原因。 選項 (C) 提到的「兔子洞窟狀（rabbit-burrow）」結構，在原文中對應的是 cuniculatum，這其實是另一種與疣狀癌相似但獨立的變體——**穿鑿性癌（Carcinoma cuniculatum）**的特徵。典型的疣狀癌是以深厚的鱗狀上皮層呈「推擠式邊緣（pushing border）」向下生長，並伴隨表面顯著的乳突狀突起與角質栓塞（keratin plugging），而非複雜的隧道狀隱窩。本題的鑑別度在於測試學生是否能區分這兩個高度相關但組織學定義不同的疾病，這需要對腫瘤生長樣式（growth pattern）有細膩的掌握。