醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 31 題
關於牙科用蠟的敘述，下列何者錯誤？
- A Type I 嵌體蠟（inlay wax）適用於間接操作技術
- B 通常具有高熱膨脹係數
- C 於成分中添加棕櫚蠟（carnauba wax）可以降低石蠟（paraffin）流動性
- D 嵌體蠟（inlay wax）具有彈性記憶特性，製作後應避免放置過久再包埋
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種蠟需要在體溫（約 37°C）環境下的牙齒上直接雕刻並取出，為了確保在取出過程中不會因為口腔的高溫而發生變形，這種蠟的「硬度」與「軟化點」應該比在一般模型（室溫）上使用的蠟更高還是更低？
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恭喜你準確識別出選項中的陷阱！這題的核心在於區分 ADA 規範中對嵌體蠟（inlay wax）的分類。這類題目是典型的基礎知識考點，鑑別度在於考生是否容易混淆 Type I 與 Type II 的適用環境。事實上，Type I 嵌體蠟屬於「硬質蠟」，是專門設計用於口腔內（體溫環境）的直接操作技術（direct technique），因為它在高溫下流動性較低，能避免在取出過程中變形；而間接操作技術（indirect technique）則常使用性質較軟、適用於模型室溫的 Type II 蠟。
牙科用蠟的物理性質與臨床考量
除了分類，這題也複習了蠟的重要特性。牙科用蠟具有所有牙科材料中最高的熱膨脹係數（coefficient of thermal expansion, CTE），對溫度極其敏感。為了改善純石蠟（paraffin）易碎且易流動的缺點，我們會添加棕櫚蠟（carnauba wax）來增加硬度並降低流動性。最後，別忘了蠟在冷卻凝固時會產生內應力，即彈性記憶（elastic memory），若 pattern 放置過久未進行包埋（investment），應力釋放會導致變形，這點在臨床實務中對於修復體的精準度至關重要。