醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 45 題
下列何者在臨床上可降低複合樹脂聚合收縮應力？① 降低 C-factor ②使用塊填（bulk-fill）複合樹脂 ③採用慢啟動照光法（soft-start） ④選用強力黏著劑
- A ②③④
- B ①②③
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
當一個具有黏性的材料在容器內縮小，如果它與牆面黏得越死、且縮小速度越快，容器壁所承受的拉力就越大。若想在不改變材料體積的前提下保護容器壁，你會從『接觸面的分佈』以及『材料固化的節奏』這兩個方向，如何進行具體的調整呢？
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恭喜你精準掌握了牙科材料的核心概念！這道題目檢驗的是在複合樹脂（composite resin）修復過程中，如何有效管理物理性的聚合收縮（polymerization shrinkage）。能正確選出這三個選項，代表你對樹脂在光聚合過程中的動態變化以及臨床操作細節有很深刻的理解。
應力管理的物理與化學策略
首先，C-factor（構形因子）是臨床醫師必須考慮的物理指標，其定義為 $C = \text{黏著面數} / \text{非黏著面數}$。數值越低（如分層堆疊法），代表有更多自由表面能提供樹脂流動空間，進而緩解應力。而慢啟動照光法（soft-start light curing）則是透過較低初始功率的光照，延緩樹脂達到「凝膠點（gel point）」的時間，讓樹脂在尚未完全失去流動性前有更多時間進行應力釋放（stress relief）。至於塊填樹脂（bulk-fill resin），其特殊配方中通常加入了應力緩衝單體或預聚合填料，使其在大體積填補時產生的收縮應力明顯低於傳統樹脂。
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