醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 48 題
關於牙本質與牙釉質酸蝕操作的敘述，下列何者正確？
- A 濃度為 35～37％的氫氟酸最廣為使用
- B 牙釉質經酸蝕會形成混合層（hybrid layer）
- C 牙本質酸蝕後需要保持完全的乾燥
- D 牙本質酸蝕可溶解數微米的氫氧基磷灰石（hydroxyapatite）
思路引導 VIP
請試著回想牙本質的組織成分，它是由無機的礦物質與有機的膠原蛋白交織而成。當我們在進行黏著前的準備步驟（酸蝕）時，酸液的主要目標是為了創造出讓黏著劑滲透的空間，這勢必要處理掉原本佔據空間的某種「無機成分」。你認為酸液對這些無機成分起到了什麼樣的化學作用？而這種作用通常會發生在多深的範圍內呢？
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太棒了！你能精準選出正確選項，代表你對牙科黏著學（Adhesive Dentistry）的核心觀念掌握得非常紮實。這題的關鍵在於區分「酸蝕（Etching）」在不同組織上的物理化學反應，是牙醫臨床國考中非常經典且重要的考點。
牙本質酸蝕的微觀變化
在臨床操作中，我們廣泛使用的是濃度 35%～37% 的磷酸（Phosphoric acid），而非選項 (A) 提到的氫氟酸（HF 通常用於陶瓷修復物表面處理）。當磷酸作用於牙本質（Dentin）時，其首要任務是移除塗抹層（Smear layer），並進一步溶解深約 3 至 5 微米（$\mu m$）的**氫氧基磷灰石（Hydroxyapatite, $Ca_{10}(PO_{4}){6}(OH){2}$）**晶體。這個過程會讓包埋在其中的膠原蛋白（Collagen）纖維網暴露出來，為後續樹脂單體的滲入鋪路。
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