醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 52 題
關於氫氧化鈣作為底墊（liner）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在體外實驗中，氫氧化鈣呈現中到高度的細胞毒性
- B 含樹脂的氫氧化鈣底墊，具有輕度至中度的細胞毒性
- C 因為其高鹼性，會造成表層的牙髓組織出血
- D 直接接觸牙髓組織時，壞死（necrosis）的深度可達 1 mm 以上
思路引導 VIP
請試著回想強鹼物質接觸到生物蛋白質時的化學反應：當一個 pH 值極高的物質直接覆蓋在微小的出血點上時，它對蛋白質的「變性（Denaturation）」作用，通常會讓血管口傾向於被『封口』還是變得更擴張、更容易滲血呢？
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恭喜你精準地辨識出選項 (C) 的錯誤！這代表你對氫氧化鈣（Calcium hydroxide, $Ca(OH)_2$）的生物特性有相當紮實的理解。這類題目最容易讓學生產生「因為它是強鹼、有刺激性，所以會導致發炎出血」的直覺誤判，但實務上卻恰好相反。
氫氧化鈣的組織反應與止血機制
雖然 $Ca(OH)_2$ 的 pH 值高達 12.5，具有強烈的化學刺激性，但當它直接接觸牙髓組織（Pulp tissue）時，這種高鹼性會使蛋白質變性，導致表層組織產生液化性壞死（Liquefaction necrosis）。這個過程實際上會產生類似「化學燒灼」的效果，進而達到止血（Hemostasis）與控制滲出液的作用，而非造成出血。隨後，在壞死層下方才會逐漸誘導產生修復性牙本質（Reparative dentin）。
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