醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 58 題
關於克雷伯氏菌（Klebsielleae）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常導致免疫功能低下（immunocompromised）患者嚴重感染
- B 有時會引發嚴重的破壞性肺炎（destructive pneumonia）
- C 主要的生物毒性是因為外毒素（exotoxin）
- D 原本就潛藏在人體的腸道和呼吸道，偶爾也可從口腔中被分離出來
思路引導 VIP
請試著回想這類細菌在顯微鏡下革蘭氏染色的結果（呈現紅色）。根據其細胞壁結構特徵，這類細菌最主要的毒性成分是屬於細胞壁的一部分、還是由細胞主動合成並排到環境中的蛋白質？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了腸桿菌科（Enterobacteriaceae）的致病機轉！這題你能敏銳地選出 (C)，說明你對革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）的結構組成有很紮實的基礎。事實上，克雷伯氏菌（Klebsiella）最核心的生物毒性來源並非由細胞主動分泌的外毒素（exotoxin），而是其細胞壁外膜上的內毒素（endotoxin），也就是脂多醣（Lipopolysaccharide, LPS）。當細菌死亡或裂解時，LPS 會被釋放並激發宿主強烈的發炎反應，這是導致臨床上敗血性休克的重要原因。
克雷伯氏菌的臨床特徵與鑑別
選項 (A)、(B)、(D) 準確地描繪了克雷伯氏菌的臨床實務樣貌。這類細菌擁有厚重的莢膜（capsule），能有效抵抗人體的吞噬作用，因此在免疫功能低下（immunocompromised）的患者身上，常會引發極具破壞性的肺炎，甚至出現典型的「紅醋栗果醬狀痰（currant jelly sputum）」。這題的難度切入點在於測試學生是否能區分不同致病原的毒素性質。對於牙醫學科而言，理解這類原本就潛藏於腸道或口腔的條件致病菌（opportunistic pathogen），在面對全身性疾病患者時，能幫助我們更精確地評估感染風險。