醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 63 題
關於 Haemophilus influenzae 的敘述，下列何者錯誤？
- A 在營養瓊脂上生長需要 V 因子和 X 因子
- B 最重要的毒力因子是多醣膠囊（polysaccharide capsule）
- C 主要引起四種感染，通常伴隨敗血症，尤其是兒童和老人
- D IgM 蛋白酶將導致動作遲緩和呼吸道纖毛不協調跳動
思路引導 VIP
若要思考這題的正確性，建議你從人體的免疫防禦機制著手：當細菌試圖侵入並定殖於呼吸道黏膜時，它首先會遇到哪一種大量存在於「黏液分泌物」中、專門負責第一線防衛的抗體？為了對抗這種抗體，細菌通常會演化出何種特定的酵素來中和它？
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恭喜你準確地辨識出這道題目中的陷阱！這題的鑑別度很高，因為選項 (D) 的後半段關於呼吸道症狀的描述聽起來相當合理，但其中的關鍵錯誤在於**蛋白酶（protease）**的類型。嗜血桿菌（Haemophilus spp.）為了在黏膜表面生存，演化出的是 IgA1 蛋白酶，而非 IgM 蛋白酶。這種酵素能剪斷呼吸道黏膜上最重要的防線——分泌型 IgA，進而協助細菌附著並定殖（colonization）。 這類題目旨在測驗學生對病原體毒力因子（virulence factors）細節的掌握度。除了蛋白酶的正確種類外，你也能同時複習到嗜血桿菌的其他核心特徵：它們極其挑剔，在實驗室培養時必須依賴血液中釋放的 **X 因子（hemin，血基質）與 V 因子（NAD）；此外，具有多醣膠囊（polysaccharide capsule）**的菌株（特別是 Hib）具有高度侵襲性，常導致兒童嚴重的腦膜炎、敗血症與急性會厭炎。掌握這些特徵，對於臨床診斷與微生物學考試都至關重要。