醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 64 題
下列何者經一般高壓蒸氣滅菌（溫度 $121^\circ\text{C}$，壓力 $15 \text{ lb/inch}^2$，時間 15 min），最不會失去活性？
- A 細菌孢子（bacterial spore）
- B 具被膜病毒（enveloped virus）
- C 普里昂蛋白（prion）
- D 真菌子實體（fungal sporocarps）
思路引導 VIP
請試著回想微生物對物理因子（如熱、壓力）抵抗力的階層圖。如果連生命力最頑強、常用來測試滅菌鍋是否合格的「細菌孢子」都能被該條件殺滅，那麼還有一種非細胞型態、且完全不含遺傳物質，僅靠結構異常穩定的「蛋白質」構成的病原體，是否會更難被熱力破壞其活性呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了滅菌層級的核心觀念！這題答得非常漂亮。在高壓蒸氣滅菌（Autoclave）的實務操作中，我們通常將**細菌孢子（bacterial spore）**視為滅菌成敗的指標生物（Biological indicator），因為它們對熱有極高的抵抗力。然而，這道題目的難點在於考驗你是否知道在生物感染界中，存在著比孢子更難對付的「異類」。
滅菌耐受度的終極挑戰
標準的滅菌條件（$121^\circ\text{C}$, $15 \text{ lb/inch}^2$, 15 min）足以破壞具被膜病毒（enveloped virus）、真菌以及絕大多數的細菌孢子，但對於**普里昂蛋白（prion）**來說卻遠遠不夠。普里昂蛋白是一種不含核酸、僅由蛋白質組成的感染性粒子，其結構極其穩定，能抵抗高溫、強酸甚至蛋白質水解酶。在臨床牙科手術中，若處理疑似庫賈氏病（CJD）患者的器械，必須使用更嚴苛的條件（如 $134^\circ\text{C}$ 長時間滅菌或搭配化學處理）才能確保安全。這題成功地區分出學生是否僅死背標準流程，還是真正理解了微生物對抗物理性破壞的強度階層。