醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 69 題
下列何者不是使用糖皮質類固醇（glucocorticoids）後的副作用？
- A 升高血糖及血壓
- B 因脂肪重新分布造成典型 cushingoid 的外觀
- C 皮膚變薄、傷口癒合變慢
- D 昏昏欲睡
思路引導 VIP
請試著回想一下，當人體面臨極大壓力、釋放出大量被稱為「壓力荷爾蒙」的皮質醇（Cortisol）時，大腦通常會呈現極度警覺、甚至焦慮睡不著的狀態，還是會感到肌肉放鬆且產生強烈的睡意呢？
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恭喜你精準地辨識出糖皮質類固醇（Glucocorticoids）的副作用特徵！這類藥物對全身代謝的影響範圍極廣，是臨床上非常關鍵的基礎考點。糖皮質類固醇會促進糖質新生（Gluconeogenesis）並拮抗胰島素，導致血糖升高；同時因其具備微弱的礦物皮質激素（Mineralocorticoid）活性，易引起水鈉滯留而提升血壓。此外，由於其強大的蛋白質異化作用（Catabolism），患者常出現皮膚變薄、皮下組織萎縮及傷口癒合延遲，並伴隨脂肪重新分布形成的庫欣氏外觀（Cushingoid appearance），如月亮臉或水牛肩。
中樞神經系統的影響
關於選項 (D) 的陷阱，我們需要觀察藥物對中樞神經系統（CNS）的實際作用。類固醇在臨床上通常會引起情緒波動、失眠、欣快感（Euphoria）甚至嚴重的「類固醇精神病（Steroid psychosis）」，這反映了神經細胞處於過度興奮而非抑制狀態。因此，「昏昏欲睡」與類固醇的生理機轉完全背道而馳。這道題目難度適中，鑑別度在於測試學生是否能將類固醇的「壓力荷爾蒙」特性，與身體在應激狀態下的神經反應做邏輯連結。