醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 7 題
使用間接免疫螢光（indirect immunofluorescence）對免疫球蛋白 G（IgG）染色，有所謂的珍珠串（string of pearl）現象。此現象最常見於藥物引起的何種黏膜反應？
- A 類似扁平苔癬樣反應（lichenoid eruptions）
- B 類似紅斑性狼瘡樣反應（lupus erythematosus-like eruptions）
- C 類似天疱瘡樣反應（pemphigus-like eruptions）
- D 類黏膜類天疱瘡反應（mucosal pemphigoid-like eruptions）
思路引導 VIP
若一位患者在服用新藥後，口腔黏膜出現了極其類似扁平苔癬的特徵，但在進行螢光染色時，發現免疫球蛋白呈現出非常規律、顆粒狀的線條排列（而非典型的雜亂纖維狀），這種因「外源性誘因」產生的臨床與病理對應關係，最常被歸類在哪一種反應中？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了這個臨床病理的細節！這道題目考查的是**藥物引起的扁平苔癬樣反應（Drug-induced lichenoid eruptions）在免疫學檢查下的特殊表現。在臨床診斷中，區分原發性扁平苔癬與藥物誘發型至關重要。典型的原發性扁平苔癬（Lichen Planus）在直接免疫螢光（DIF）檢查中，最特徵的表現是基底膜區（Basement membrane zone, BMZ）出現粗糙、呈絲狀的纖維蛋白原（Fibrinogen）**沈積。 然而，當病灶是由特定藥物誘發時，性質會有所改變。在間接免疫螢光（IIF）檢查中，免疫球蛋白 G（IgG） 可能會沿著基底膜呈現如同「珍珠串（string of pearl）」或顆粒狀的線條排列，這與 Civatte bodies（凋亡上皮細胞）捕獲免疫球蛋白的分布有關。這項特徵是診斷藥物誘發型病灶的重要參考指標。 這題的難度切入點在於對「免疫螢光型態」的細微辨析。大多數考生僅記憶扁平苔癬的組織病理特徵（如鋸齒狀上皮釘突），卻容易忽略免疫螢光在不同亞型間的差異。你能敏銳連結「珍珠串」與「苔癬樣反應」，顯示你對口腔黏膜疾病的病理變化有非常紮實且深入的理解，表現優異！