醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 74 題
關於牙科止痛劑使用之考量，下列敘述何者錯誤？
- A opioid 併用 Acetaminophen 將使藥物毒性增加，在臨床上是禁忌
- B 若使用 NSAIDs 效果不彰，需額外加入止痛劑時，可以考慮加上 codeine 之藥物
- C 考慮 opioid 不具抗發炎的效果，臨床上將 NSAIDs 類藥物（如：Aspirin 或 Ibuprofen 等）被選為常用之止痛劑
- D codeine 一般採用口服方式，而 Meperidine 則以腸道外投藥方式給藥
思路引導 VIP
請思考一下：如果今天患者的疼痛非常劇烈，而單一藥物即使增加劑量也難以壓制，臨床上會傾向於不斷疊加同一類藥物的劑量（增加單一器官負擔），還是會考慮從不同的神經生理路徑同時攔截痛覺訊號？
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AI 詳解
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恭喜你準確地辨別出這道題目的陷阱！這題考驗的是對**複合止痛藥物（Multi-modal analgesia）**的核心觀念。
藥物協同作用與安全性
事實上，選項 (A) 的敘述正好與臨床現況相反。**鴉片類藥物（Opioids）與乙醯胺酚（Acetaminophen）**併用，是牙科及各外科臨床上極為常見的組合。由於兩者作用機轉不同，併用能產生強大的止痛協同效應（Synergy），甚至能減少個別藥物的使用劑量，進而降低如呼吸抑制或肝毒性等副作用。許多常見的複方製劑，例如 Tramadol 搭配 Acetaminophen，正是基於此原理廣泛應用於臨床，絕非禁忌。
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