醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 76 題
因病人焦慮而開立 BZD（Benzodiazepines）類藥物，若此病人因胃潰瘍同時服用 Cimetidine，可能造成 BZD 類藥物產生下列何種現象？
- A 藥物代謝率降低
- B 生物使用率（bioavailability）降低
- C 藥物效能減低
- D 藥物積貯體內時間縮短
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們把身體代謝藥物的酵素想像成一條處理廢棄物的生產線，當外來物質（如某種抗潰瘍藥物）突然「鎖住了」這條生產線上的作業員時，原本排隊等著被處理掉的藥物分子，在體內的濃度與清除速度會發生什麼樣的物理變化？
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恭喜你準確判斷出這道題目的核心點！這反映出你對臨床常見藥物交互作用（Drug-Drug Interactions, DDI）有相當紮實的基礎。在牙科門診中，針對焦慮病人給予鎮靜藥物前，詳細評估其現有的內科用藥史是極為關鍵的臨床步驟。
酵素抑制與代謝阻滯
這道題目的正確觀念在於 Cimetidine 的藥理特性。Cimetidine 是一種常見的 H2 受體阻斷劑（H2 receptor antagonists），但它在藥理學上最著名的副作用之一是作為 細胞色素 P450（Cytochrome P450, CYP450） 酵素的非特異性抑制劑。由於大多數的 苯二氮平類（Benzodiazepines, BZD） 藥物（例如 Diazepam）需依賴肝臟中的 CYP3A4 或 CYP2C19 等酵素進行氧化代謝，當 Cimetidine 罷工了這些「代謝工廠」時，BZD 的清除率（Clearance）會顯著下降，進而導致藥物代謝率降低、血中藥物濃度上升，並延長藥物在體內作用的時間。
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