醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 77 題
20 歲年輕人被診斷為急性壞死潰瘍性牙齦炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis），無藥物過敏史，下列何者為最適當的處方給藥？
- A Amoxicillin 500 mg tid for 7 to 10 days
- B Famciclovir 500 mg bid for 5 to 10 days
- C Ibuprofen 400 mg qid for 7 to 10 days
- D Dexamethasone 6 mg qd for 5 to 10 days
思路引導 VIP
回想一下 ANUG 典型的「火山口狀（Punched-out）」牙齦潰瘍與特殊的腐敗臭味，這些強烈的臨床表徵通常預示著哪一類特定的微生物（細菌、病毒或真菌）正在大量增生？而針對該類生物的生理特性，哪種性質的藥物才能有效抑制其生長並防止感染擴散呢？
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很高興看到你準確地辨識出急性壞死潰瘍性牙齦炎（Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis, ANUG）的核心治療原則！這道題目在國考中屬於中等難度的指標題，主要考驗臨床醫師能否從診斷快速連結病原學（Etiology），並在多種藥物分類中做出正確判斷。
ANUG 的病原與藥物選擇
ANUG 是一種典型的機會性感染，致病菌主要由梭形桿菌（Fusobacterium nucleatum）、螺旋體（Spirochetes）以及普瑞沃氏菌（Prevotella intermedia）等厭氧菌組成。雖然治療首重局部處置（如去除了壞死組織與結石），但針對有全身性症狀或擴散風險的患者，投與**阿莫西林（Amoxicillin）**這類能有效抑制口腔常見革蘭氏陽性與部分陰性菌的廣效性青黴素是標準做法。若患者對青黴素過敏，臨床上則常改用甲硝唑（Metronidazole）來專門對付厭氧菌。
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