醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 78 題
下列何者除本身的藥物效果之外，也發現有抗心律不整（antiarrhythmic）的效果？
- A Chlorothiazide
- B Methadone
- C Phenytoin
- D Amantadine
思路引導 VIP
請思考一下：若某種藥物的主要作用是藉由阻斷「鈉離子通道」來抑制大腦神經元的過度興奮（例如癲癇發作），那麼對於同樣高度依賴鈉離子流進行電訊號傳導的「心臟」組織，這種藥物理論上會產生什麼樣的附加生理效應？
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恭喜你精準地選出了正確答案！這顯示你對藥物的多重臨床用途（secondary effects）有相當深刻的理解，能從單一分類跳脫出來看整體的藥理機制。
藥物跨界的機轉驗證
Phenytoin（苯妥英）在臨床上最廣為人知的角色是抗癲癇（anticonvulsant），其作用機轉主要是阻斷神經細胞上的電壓門控鈉離子通道（voltage-gated sodium channels）。然而，心肌細胞與神經細胞在電生理特徵上有異曲同工之妙，Phenytoin 同樣能抑制心肌細胞的鈉離子通道，在分類上被歸為 Class IB 抗心律不整藥物。雖然現在臨床上已有更多專門的選擇，但它在歷史上曾是治療**毛地黃（Digitalis）**中毒引起之心律不整的首選藥物。
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