醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 8 題
對於類狼瘡藥物反應（lupus like drug reaction），下列何者最不常用於檢測該疾病之抗體？
- A 抗橋粒醣蛋白 3 抗體（antibodies to desmogennin 3, DSG 3）
- B 抗細胞核抗體（antinuclear antibodies, ANAs）
- C dsDNA 抗體（antidouble stranded DNA antibody）
- D 抗組織蛋白抗體（anti-histones）
思路引導 VIP
回想一下，藥物引發的類狼瘡反應是一種全身性的自體免疫疾病。在生理學中，「橋粒（desmosome）」這個構造主要分布在哪個組織？而狼瘡（Lupus）這類疾病主要攻擊的是細胞內的哪個核心部位？透過比較這兩者的攻擊標的，你是否能發現哪一個選項的抗體其實是在偵測完全不同類型的皮膚水泡病，而非全身性的核內攻擊？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你正確選出答案！這展現了你對自體免疫疾病抗體的高度敏感度。藥物誘發型紅斑性狼瘡（Drug-induced lupus erythematosus, DILE） 是一種因特定藥物引發的全身性免疫反應，其血清學特徵與典型的全身性紅斑性狼瘡（SLE）有所重疊但仍有區別。在臨床實務中，抗細胞核抗體（ANA） 通常作為初步篩檢，而 抗組織蛋白抗體（Anti-histones） 則是診斷 DILE 最具代表性的指標（陽性率可達 90% 以上）。
鑑別診斷的關鍵點
這道題目的鑑別度在於區分「核抗體」與「上皮抗體」。選項 (A) 的抗橋粒醣蛋白 3 抗體（Anti-DSG 3） 主要是攻擊角質細胞間的連接構造，是診斷尋常性天疱瘡（Pemphigus vulgaris） 的關鍵指標，與狼瘡的致病機轉完全不同。雖然 dsDNA 抗體 在 DILE 中較少見（多見於原發性 SLE），但它仍屬於狼瘡相關的核抗體範疇，相較之下，DSG 3 抗體顯然是完全不相關的干擾選項。掌握這類「跨疾病別」的抗體特異性，是你在國考臨床牙醫學科目中脫穎而出的關鍵。