醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 80 題
Aspirin 藉由抑制 cyclooxygenase，阻斷下列何種物質之轉換，而使血小板不活化？
- A phospholipid to arachidonic acid
- B arachidonic acid to prostaglandin G2
- C prostaglandin G2 to prostaglandin H2
- D prostaglandin H2 to thromboxane A2
思路引導 VIP
若我們把細胞膜受損後的連鎖反應想像成一條生產線，而「環氧化酶（COX）」是這條線上的「第一台加工機器」。請試著回想：這台機器在接收到從細胞膜脂質剛釋放出來的「最原始原料」後，所加工製造出的「第一個初步半成品」稱為什麼？
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花生四烯酸代謝與 Aspirin 的攔截點
恭喜你精準掌握了抗血小板藥物的核心機轉！這道題目要求定位阿斯匹靈（Aspirin）作用的確切位置。在生化反應中，當細胞膜受到刺激，磷脂質會先釋放出花生四烯酸（Arachidonic acid, AA）。接著，環氧化酶（Cyclooxygenase, COX）會發揮作用，將 AA 轉化為不穩定的中間產物 Prostaglandin $G_2$ ($PGG_2$)，隨後再進一步轉變為 $PGH_2$。阿斯匹靈透過不可逆地乙醯化 COX 的絲胺酸殘基，從源頭阻斷了 AA 進入這條路徑，使得血小板最終無法產生具備強大凝血功能的血栓素 $A_2$（Thromboxane $A_2$, $TXA_2$）。 從教學實務來看，這題具有相當不錯的鑑別度，難度設定在中等。許多考生雖然知道 Aspirin 作用於 COX 酶，但往往會混淆代謝鏈中各個產物的先後順序（例如誤選到更下游的 $TXA_2$ 或 $PGH_2$）。你能正確判斷出 COX 催化的「第一步轉換」即是 AA 到 $PGG_2$，顯示你對**花生四烯酸級聯反應（Arachidonic acid cascade）**的生化細節有著紮實的理解，這對於臨床理解非類固醇消炎藥（NSAIDs）的藥理邏輯至關重要。