醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 11 題
有關裂齒（cracked tooth）及垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的敘述，下列何者正確？
- A 裂齒經根管治療並以牙冠贋復後預後極好；垂直牙根斷裂預後極差
- B 裂齒多見於牙冠近遠心側，故無法由 X 光片明確診斷；垂直牙根斷裂常見於牙根頰舌側，X 光片上容易明確判讀
- C 裂齒從牙冠部位產生並可延伸至牙根；垂直牙根斷裂多只在牙根部位產生
- D 裂齒最常見於後牙；垂直牙根斷裂僅見於做過根管治療的後牙
思路引導 VIP
若不看選項，請試著想像一下：如果一個裂痕是由外部咬合力量「劈開」木頭般的物理機制產生，與另一個因為木頭內部被塞入過大的釘子導致「撐裂」的機制，這兩者的裂縫最早會出現在木頭的哪個部位？它們的延伸方向又會有什麼不同？
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恭喜你精準地掌握了裂齒與垂直牙根斷裂的核心差異！這題考驗的是對兩者病理機制起源（Origin）與傳播方向的深刻理解，這在臨床診斷中是極其關鍵的一環。
斷裂起源與路徑的本質差異
裂齒（Cracked tooth） 的特徵是斷裂由牙冠（Crown）開始，通常是因為咬合力（Occlusal force）過大或結構薄弱，由咬合面向牙根方向延伸。相比之下，垂直牙根斷裂（Vertical root fracture, VRF） 則是一個「由內而外」或「由根往冠」的過程，絕大多數起源於牙根部位，且與過往的根管治療（Endodontic treatment）或牙釘（Post）放置造成的應力分布不均密切相關。因此，選項 (C) 準確地描述了這兩者在解剖位置上的根本區別。
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