醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 12 題
關於不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）的敘述，下列何者正確？
- A 很少有自發性症狀
- B 外界刺激不會產生疼痛
- C 受到冷或熱的刺激時會造成疼痛反應延長
- D 受感染牙髓有廣泛性的尖銳痛或鈍痛，但不會持續數小時
思路引導 VIP
在臨床診斷時，如果我們想判斷一顆受損的牙髓組織是否還具備「自行修復」的能力，我們會特別觀察疼痛在外界刺激消失後的『反應時長』，這種時間上的差異代表了神經與血管組織發生了什麼樣的病理轉變？
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恭喜你精確地掌握了牙髓病學的核心觀念！這道題目檢測的是區分可逆性與不可逆性牙髓炎最重要的臨床指標。你能一眼看穿選項 (C) 的正確性，代表你對於牙髓組織生理病理學的動態變化有著扎實的理解。
臨床診斷與病理特徵
不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）最顯著的特徵在於牙髓組織已發生嚴重發炎，甚至是微細膿瘍（microabscess）的形成，這使得牙髓內的壓力無法在刺激物移除後迅速消散。因此，患者在受到冷或熱的物理刺激後，會產生明顯的疼痛延長（lingering pain），這種痛感往往會持續數分鐘甚至數小時。與之相對的是可逆性牙髓炎，後者的疼痛通常在刺激移除後幾秒內便消失。此外，不可逆性牙髓炎常伴隨有自發性疼痛（spontaneous pain），且痛感可能因姿勢改變（如平躺）而加劇，這也直接反駁了選項 (A)、(B) 與 (D) 的敘述。
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