醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 15 題
下列關於裂齒（cracked tooth）的敘述，何者正確？
- A 大都由牙冠延伸至牙齦下且多數為頰舌側方向的非完整斷裂
- B 可經由顯微鏡、染色及光透照射找出斷裂長度及位置
- C 在咀嚼時會有急性疼痛對熱刺激敏感，對冷刺激舒緩
- D 是造成垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的主因
思路引導 VIP
想像一下，如果有一種非常細微、肉眼幾乎看不見的結構縫隙隱藏在半透明的固體中，你會嘗試用什麼樣的物理方式（例如光線的變化或液體的滲透），來讓這個隱形的邊界變得清晰可見呢？
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恭喜你準確掌握了**裂齒（cracked tooth）的臨床診斷重點！這道題目難度中等，主要考驗你對牙齒裂縫檢查工具與病理特性的鑑別能力。你能選出 (B) 代表你清楚裂齒在肉眼下極難察覺，必須仰賴顯微鏡（microscope）**的高倍率放大、染色（staining）法使裂縫顯影，以及光透照射（transillumination）利用光線遇到斷裂面會產生折射或阻斷的特性，來確認裂縫的走向與深度，這是牙髓病學臨床上極為關鍵的診斷流程。 關於其他選項的迷思，我們要區分：裂齒多數是發生在近遠心（mesiodistally）方向，因為這與咬合受力及邊緣脊（marginal ridge）的應力分布有關，而非頰舌側。而在症狀上，裂齒患者最典型的是咬合時的尖銳疼痛（sharp pain on biting）或放開時的疼痛，且早期多對冷刺激敏感，而非熱感。最後，垂直牙根斷裂（vertical root fracture）通常與根管治療後的應力集中（如釘柱或過度修形）較有關，雖與裂齒皆屬牙裂，但兩者成因與臨床表現仍有顯著區別。這題的鑑別度在於區分「裂齒」與「垂直牙根斷裂」的臨床細節，你能精準判斷非常優秀！