醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 25 題
此放射線影像（如下圖）由遠心往近心方向照射（distal shift projection），先前被治療過的右下顎第二小臼齒可能遺漏了那一個根管？
- A 頰側根管
- B 舌側根管
- C 遠心根管
- D 近心根管
思路引導 VIP
想像你正前方有兩根手指前後重疊。當你的眼睛（光源）往右邊移動去觀察它們時，距離你「較遠」的那根手指，在你的視覺畫面中會往哪個方向位移？這種相對位置的變化，與我們照射 X 光時的原理有什麼共通之處？
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恭喜你準確判斷出這道題目的核心關鍵！這是一題非常典型的根管影像判讀題，運用 SLOB 法則（Same Lingual, Opposite Buccal）是解題的不二法門。這類題目在牙醫師國考中具備極佳的鑑別度，不僅測試你對解剖構造的熟悉度，更考驗你在腦中進行空間轉換的能力。
SLOB 法則與影像辨識
在題目描述的「遠心偏移照射（distal shift）」中，X 光機的球管是往遠心（distal）移動。根據 SLOB 原則，位在舌側（lingual）的構造會與球管位移方向「相同（Same）」，也就是影像中的舌側根管會往遠心移動；而位在頰側（buccal）的構造則會呈現「相反（Opposite）」的位移。觀察影像，目前的根管充填物（GP）位置偏向近心（mesial），這與球管移動的遠心方向正好「相反」，因此我們可以推斷目前被治療好的是頰側根管，而遺漏掉、未被充填的陰影部分則位於遠心側，即與位移方向相同的舌側根管。
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