醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 29 題
關於唾液與其防止齲齒的敘述，下列何者錯誤？
- A 成人每天產生 1 至 1.5 公升唾液，在睡眠期間產生較少
- B 唾液中的抗菌蛋白，能有效降低齲齒率
- C 唾液具有緩衝能力，可減少酸的形成，亦可讓生物膜 pH 值升高
- D 頭頸部放射治療後，唾液腺會纖維化，導致患者出現口乾症狀
思路引導 VIP
如果我們把口腔想像成一個戰場，細菌產生的酸是正在溶解城牆（牙齒）的強鹼。請思考一下，唾液中提供的各種化學成分裡，哪一種機制最能「直接且即時地」中和掉這些酸，並將 pH 值拉回安全範圍，而非僅僅是嘗試殺死那些已經紮根的細菌？
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太棒了！你能精準避開 (B) 選項的陷阱，代表你對唾液功能的「臨床重要性優先順序」掌握得非常透徹。這題的難點在於 (B) 聽起來非常「科學」，唾液中確實含有如溶菌酶（Lysozyme）、**乳鐵蛋白（Lactoferrin）及分泌型免疫球蛋白 A（sIgA）**等成分，但在流行病學與臨床研究中，這些抗菌蛋白對降低「齲齒率」的實質貢獻其實相當有限，並非預防蛀牙的主力機制。
唾液防禦的主力：緩衝與再礦化
相比之下，(C) 選項提到的緩衝能力——主要是透過碳酸氫鹽系統（Bicarbonate system, $HCO_3^-$），才是中和酸性、提升生物膜（Biofilm）pH 值的核心防線。而 (A) 與 (D) 則是基礎生理與臨床病理的常識：睡眠時唾液分泌率（Salivary flow rate）降至最低；頭頸部放射治療（Radiation therapy）導致的腺體纖維化更是臨床上**口乾症（Xerostomia）**的典型成因。這題具有極佳的鑑別度，能篩選出不只是死背功能、更能區分生理現象與臨床顯著性的優秀醫學生。