醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 36 題
使用多晶體形（polycrystalline）直接填補材料復形時，窩洞修形的深度應至少為何？
- A 0.5 mm
- B 1 mm
- C 1.5 mm
- D 移掉齲齒即可
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果你今天要使用一種「雖然堅硬但缺乏延展性、且容易因彎曲而脆裂」的物質來填補地上的孔洞，為了保證它在被車子壓過時不會碎掉，除了孔洞的形狀外，你認為該物質的「厚度」會如何影響它的耐用程度？這與使用具有黏著力的補丁膠帶有什麼本質上的區別？
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恭喜你準確掌握了牙科材料的物理特性！這道題目考查的是傳統復形牙醫學中極為關鍵的抗力形（Resistance form）觀念。題目提到的「多晶體形直接填補材料」指的就是銀汞合金（Amalgam）。這類材料雖然具有極佳的抗壓強度，但其本質屬於脆性材料（Brittle material），若填補厚度不足，在承受強大的咬合力時極易發生大塊斷裂。
材料厚度與結構強度
在臨床操作上，為了確保銀汞合金有足夠的結構強度，窩洞修形的深度必須達到一定標準。一般而言，窩洞底部應深入牙本質（Dentin）約 $0.5\text{ mm}$，加總牙釉質的厚度後，整體的復形物厚度應至少維持在 1.5 mm 至 2.0 mm 之間。若僅是「移掉齲齒即可」，往往會導致窩洞過淺，使材料因厚度不足而在邊緣或應力集中處產生折斷。
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銀汞合金窩洞修形深度
💡 銀汞合金填補需足夠厚度（1.5mm）以提供物理性抗力形。
| 比較維度 | 銀汞合金 (Amalgam) | VS | 複合樹脂 (Composite Resin) |
|---|---|---|---|
| 最小深度 | 需 1.5 - 2.0 mm | — | 視齲齒範圍 (較保守) |
| 固位機制 | 機械性固位 (倒凹) | — | 微機械黏著 (酸蝕) |
| 邊緣設計 | 90度對接 (Butt-joint) | — | 常設計斜角 (Bevel) |
💬銀汞合金需依賴物理厚度產生強度，樹脂則依賴黏著力。
