醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 38 題
使用玻璃離子（glass ionomer）復形材填補齒頸部齲齒時，下列操作何者正確？
- A 窩洞製備時必須製作固位溝（retentive grooves）和牙釉質斜面（enamel bevel）提升固位性 （retention）
- B 填補前應使用 37%磷酸移除塗抹層（smear layer）方便齒質與復形材結合
- C 填補後表面必須酸蝕、沖水、吹乾後塗黏著劑，避免復形物遭液體污染
- D 填補後儘量以手動器械修形以避免材料脫水
思路引導 VIP
請試著回想玻璃離子（GIC）在硬化過程中的物理特性：它是一種「水基性」材料，這意味著它在初期反應時對水分的增減極其敏感。如果我們在修整復形物時，使用會產生高溫摩擦熱、或需要強力噴氣冷卻的旋轉工具，這對一個尚未完全成熟的含水結構體會造成什麼樣的物理傷害？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了**玻璃離子（Glass Ionomer Cement, GIC）**在臨床操作上的關鍵特性！這題主要考驗的是對於材料生理性質的深度理解，而不僅僅是步驟的死背。這類題目在國考中屬於中等難度的鑑別題，能有效區分出是否真正理解 GIC 與齒質結合的微觀機制。
GIC 的水分平衡與修形要點
GIC 是一種「水基性（water-based）」材料，在硬化過程（setting reaction）中對水分極為敏感。初期若接觸過多水分會導致基質溶解，後期若過度乾燥則會引起脫水，進而產生龜裂或透明度下降。因此，選項 (D) 提到儘量以手動器械修形是非常專業的操作，這能避免高階手機（high-speed handpiece）伴隨的強力氣噴與摩擦生熱導致材料脫水。反觀選項 (B)，GIC 應使用低濃度的聚丙烯酸（polyacrylic acid）作為處置劑（conditioner），而非 37% 的磷酸，後者會過度脫鈣並降低鍵結強度。
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