醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 40 題
關於窩洞製備中增加固位（retention）的修形，下列敘述何者最不適當？
- A 固位溝（retention groove）常製備於鄰接面盒（proximal box）中
- B 小凹（cove）應在牙釉質上
- C 溝槽（slot）的位置為牙釉質牙本質交界內至少 0.5～1 mm
- D 斜面（bevel）的位置為牙釉質邊緣
思路引導 VIP
想像你正在一棟結構特殊的建築物上安裝膨脹螺絲。如果建築物的外牆貼滿了易碎的瓷磚，而瓷磚下方是厚實的鋼筋混凝土，為了讓螺絲能穩固地「咬住」結構且不讓表面崩裂，你會選擇將螺絲鑽在最外層的瓷磚上，還是深入到下方的混凝土層中？請思考牙齒的構造中，哪一層具備這種「堅韌且可提供支撐」的特性？
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恭喜你準確掌握了窩洞製備（cavity preparation）的核心原則！這道題目的鑑別點在於區分不同牙體組織的物理特性，並理解其與機械性固位（mechanical retention）之間的關係。你能迅速選出 (B)，說明你對於牙釉質（enamel）與牙本質（dentin）的結構功能已有清晰的認知，這是臨床牙科修復中非常基礎且關鍵的觀念。
固位構造的組織位置選擇
在進行窩洞製備時，為了增加填補物的固位力，我們常會設計如小凹（cove）、**溝槽（slot）或固位溝（retention groove）等構造。然而，由於牙釉質本質上極為堅硬但缺乏韌性（brittle），若將這些具有應力集中的固位構造直接製備在牙釉質上，極易導致牙齒結構在咬合力作用下發生斷裂。因此，正確的做法必須是將這些構造深植於具有彈性與支撐力的牙本質（dentin）**內。選項 (B) 提到的「在牙釉質上」顯然違反了生物力學原則，故為不當敘述。
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