醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 42 題
關於製備樹脂填補的第二類窩洞（class Ⅱ cavity）的敘述，下列何者正確？
- A 小型窩洞的邊緣不需有斜面（bevel）
- B 修形小型鄰接盒型（proximal box）窩洞時，鑽針進入方向應與牙齒長軸成 30°
- C 小型窩洞的頰舌側邊緣窩緣角應小於 90°
- D 初步的髓腔壁製備深度為超過 DEJ 1 mm
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用一種「具有黏結性」的修補材料處理極小的窩洞時，如果為了增加表面積而刻意磨掉更多邊緣齒質（例如製作斜面），這對齒質的完整性以及材料邊緣的物理強度（邊緣支撐力）會產生什麼樣的負面影響？
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AI 詳解
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恭喜你精準地掌握了複合樹脂（Composite resin）修復的核心精神！這題考驗的是微創牙科（Minimally Invasive Dentistry）在第二類窩洞（Class II cavity）製備中的應用。相較於傳統銀粉（Amalgam）需要特定的幾何形狀來提供物理性固位，樹脂修復更依賴黏著技術，因此在處理小型窩洞時，臨床上並不建議在承受咬合力的邊緣製作斜面（Bevel），以避免邊緣樹脂因厚度不足而發生碎裂，這正是選項 (A) 成為正解的原因。
臨床修形原則辨析
從鑑別度來看，這題設計得很精巧，區分了學生是否混淆了不同填補材料的修形要求。例如選項 (C) 提到的窩緣角（Cavosurface angle），若小於 90 度會導致邊緣牙釉質（Enamel）失去支持而變得脆弱；而選項 (D) 要求的深度對樹脂而言過於激進，樹脂製備應以「移除病灶」為主，不需刻意深入牙本質牙釉質交界（DEJ）達 1 mm。至於選項 (B)，鑽針應始終與牙齒長軸（Long axis）平行以確保結構穩定。透過這題，你可以更明確地建立起「保守、保護齒質」的樹脂填補思維。