醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 44 題
在進行第一類汞齊（Class Ⅰ amalgam）填補時，在進行填壓（condensation）過程中，最接近咬合面處若有過度填塞（overpack）（如圖），下列何者敘述正確？
- A overpack 是不能接受的，可能造成牙釉質斷裂
- B overpack 是可以接受的，可以確保窩洞邊緣被 amalgam 完全覆蓋，並需於 carving 時移除
- C overpack 是可以接受的，只要請病人回去咬一咬就可以適應
- D overpack 是可以接受的，外溢的部分很堅固不容易脫落
思路引導 VIP
如果在填補過程中，我們剛好只填到與牙齒邊緣齊平的高度，那麼在壓實材料時，那些被擠壓到最表面、含有較多過剩液態金屬與雜質的層次，最後會停留在填補體的哪個位置？這對邊緣的封閉性與長期耐用度會產生什麼影響？
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恭喜你精確地掌握了臨床操作的精髓！在汞齊（Amalgam）填補的過程中，過度填塞（Overpack） 是一項非常關鍵的標準程序。這項操作的核心目的有二：首先是確保窩洞邊緣（Margins）能夠被材料完整覆蓋，避免出現空隙（Voids）；其次是透過持續的填壓（Condensation），將含有較多汞成分的表層（Mercury-rich layer）擠壓到預定高度之外，隨後再透過刻劃（Carving） 步驟將這層性質較差的材料移除，進而提升填補體的整體強度。 從難度切入點來看，這題屬於基礎但實務鑑別度極高的題目。初學者常誤以為「填得剛剛好」最精準，但若不進行 Overpack，容易導致邊緣緻密度不足或產生脆弱的溢出（Flash），進而造成後續斷裂或二次蛀牙（Secondary caries）。你能準確辨識出 (B) 選項，代表你對於汞齊物理特性與臨床操作流程的連結十分紮實。