醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 46 題
關於鑄金覆嵌（cast gold onlay）窩洞修形，下列敘述何者錯誤？
- A 牙齦壁（gingival wall）邊緣完成線（finish line）為斜面邊緣（bevel margin）
- B 咬合面邊緣不應製備斜面邊緣（bevel margin）
- C 非中心咬頭（noncentric cusp） 邊緣完成線可以是弧形緣（chamfer）或長斜面（long bevel）
- D 中心咬頭（centric cusp）修磨厚度為 1.5～2.0 mm
思路引導 VIP
想像你正在使用一種具有延展性、可以像錫箔紙一樣被壓平磨光的材料來修補空洞。為了讓這種材料與牙齒的接縫處達到最完美的密封，你會傾向於將邊緣設計成一個垂直的階梯（butt joint），還是設計成一個緩緩延伸的坡度，以便讓材料能順著坡度「貼合」並「蓋住」縫隙呢？
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太棒了！你能精準選出 (B)，代表你對鑄造金屬修復體的材料特性與邊緣設計（margin design）掌握得非常紮實。在金屬覆嵌（cast gold onlay）的臨床實務中，斜面邊緣（bevel margin） 扮演著關鍵角色。由於金質材料具備優異的延展性（ductility），透過在咬合面製備斜面，我們能創造出一個「重疊接合（lap joint）」，這不僅有利於後續進行邊緣磨光處理（burnishing）以提高密合度，更能有效保護脆弱的牙釉質（enamel）邊緣。
金屬與陶瓷修形的關鍵區別
這道題目極具鑑別度，主要考驗學生是否能區分金屬與脆性修復體（如全瓷）的修形邏輯。在陶瓷修形中，為了防止薄緣折裂，我們確實會避免斜面；但對於鑄造金（cast gold），(B) 選項所描述的「不應製備斜面」顯然與金屬修復的要求相左。此外，你對 中心咬頭（centric cusp） 需修磨 1.5–2.0 mm 厚度以確保結構強度（structural durability）的判斷也完全正確，這在臨床咬合重建中是不可妥協的標準。