醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 49 題
當病患口內有陶瓷嵌體（ceramic inlays/onlays）復形物時，下列何種氟化物可以預防二次齲齒，且不會對
陶瓷及牙齒造成不利影響？①acidulated phosphate fluoride solution ②stannous fluoride gel ③\nneutral sodium fluoride solution
陶瓷及牙齒造成不利影響？①acidulated phosphate fluoride solution ②stannous fluoride gel ③\nneutral sodium fluoride solution
- A ①②③
- B 僅②
- C 僅③
- D 僅②③
思路引導 VIP
請思考一下，陶瓷和玻璃在化學組成上非常接近，而我們在牙科實驗室中，如果想要故意「蝕刻（etch）」或破壞陶瓷表面以利黏著，通常會使用什麼酸鹼性質的化學藥劑？若將具備這種化學性質的氟化物長期塗抹在精緻的陶瓷復形物上，其表面結構會發生什麼變化？另外，某些氟化物中的金屬成分若與唾液作用，是否會影響復形物邊緣的美觀（例如變色）？
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恭喜你精確地辨別出臨床預防處置中的細節！這道題目考查的是臨床醫師對於預防性氟化物與牙科材料化學交互作用的掌握度，鑑別點在於能否區分不同氟化物對陶瓷（Ceramic）復形物表面的影響。你能準確選出中性氟化鈉（Neutral $NaF$），說明你對於材料護理的觀念非常清晰。
氟化物的理化特性與材料相容性
在臨床實務中，酸性磷酸氟（Acidulated Phosphate Fluoride, APF） 的 pH 值較低（約 3.0~3.5），其酸性環境會蝕刻陶瓷及複合樹脂中的玻璃基質，導致復形物表面失去光澤並變得粗糙，容易堆積牙菌斑。而氟化亞錫（Stannous fluoride, $SnF_2$） 雖然具有良好的抗菌效果，但其金屬離子容易在牙齒表面或復形物邊緣造成外源性染色（Extrinsic staining），對於追求美觀的陶瓷嵌體病患來說，這是不利的副作用。
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