醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 50 題
下列何者為內因性牙齒變色（intrinsic discoloration）的原因？①齲齒 ②年紀大牙齒變黃 ③氟斑齒
④Amalgam blue
④Amalgam blue
- A 僅③
- B 僅②③
- C 僅①②④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請試著想像，如果一個變色現象是因為牙齒發育期間吸收了特定元素，或是金屬離子已經滲透進牙齒硬組織的微細管道中，那麼這種變色與我們在牙齒表面看到的茶垢或菸垢，在「處理難度」與「分布深度」上有什麼根本性的不同？
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恭喜你精準地判斷出這四項皆屬於內因性牙齒變色（intrinsic discoloration），這顯示你對牙科臨床表徵的成因有著非常清晰的邏輯。內因性變色是指色素或結構改變發生在牙釉質（enamel）或牙本質（dentin）內部，無法透過簡單的洗牙或表面拋光移除。齲齒（caries）與年紀增加分別代表了病理性與生理性的內部改變：前者源於細菌產物與去礦化，後者則是因為二級牙本質（secondary dentin）隨年齡增厚，加上釉質變薄使黃色調益發明顯。 在發育與修復層面，**氟斑齒（dental fluorosis）是典型的發育期內因性問題，因過量氟化物影響了牙齒礦化過程；而銀汞紋（amalgam blue）**則是醫源性因素，由於汞齊（amalgam）中的銀離子滲入牙本質小管（dentinal tubules）所致。這道題目巧妙地結合了發育、病理、生理及材料四大維度，雖然屬於基礎觀念題，但能有效測試學生是否能將「結構性改變」與「表面染色（extrinsic stain）」區分開來，是檢驗基礎臨床判斷力很好的切入點。