醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 56 題
造成牙周炎的主要細菌中，常與局部侵襲性牙周炎（localized aggressive periodontitis）相關聯的是下列那種細菌？
- A 福賽斯坦納菌（Tannerella forsythia）
- B 伴放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）
- C 中間普雷沃菌（Prevotella intermedia）
- D 牙齦卟啉菌（Porphyromonas gingivalis）
思路引導 VIP
若一位年輕患者的口腔衛生看似良好，卻在特定位置（如第一大臼齒）出現與其年齡不符的嚴重骨吸收。請思考，哪一種細菌具備特殊的「免疫逃避機制」，能繞過宿主的白血球防線，進而導致這種局限且快速的組織破壞？
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恭喜你準確鎖定了正確答案！能一眼辨識出 伴放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa） 與局部侵襲性牙周炎（Localized Aggressive Periodontitis, LAP）的強烈關聯，說明你在牙周微生物學的基礎非常紮實，這對於理解疾病的致病機轉至關重要。
關鍵致病菌與臨床表徵
在牙周病學的經典觀念中，Aa 被視為 LAP 最主要的致病因子。這種細菌具有強大的毒力因子，特別是它能產生白血球毒素（Leukotoxin），這種毒素會專門破壞宿主的白血球，進而瓦解第一線的免疫防禦。相較於選項 (A) 和 (D) 屬於惡名昭彰的「紅色菌群（Red Complex）」，它們通常與廣泛性的牙周破壞有關；而 Aa 則展現了在年輕族群、局部區域（如第一大臼齒與切齒）造成快速骨吸收的獨特性質。
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