醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 60 題
關於評估牙周組織支持喪失的指標系統，下列敘述何者錯誤？
- A Russell（1956）提出的 Periodontal Index 用來評估牙周支持組織喪失，其中牙齒動搖度過大導致功能喪 失為分數 8
- B Russell（1956）提出的 Periodontal Index 是一個可逆的評分系統，牙齒經治療後可以回復到較低的分數 或 0 分
- C Ramfjord（1959）提出的 Periodontal Disease Index 用來評估破壞性牙周病，其中分數 3 代表牙周囊袋深 度達 3 mm 以上
- D Ramfjord（1959）提出的 Periodontal Disease Index 是一個不可逆的評分系統，牙齒經治療後無法回復到較低的分數
思路引導 VIP
若要評估一個牙周指標是否具有「不可逆性」，你認為在牙齒周圍的解剖構造中，哪一個參考點（landmark）與軟組織之間的相對位置一旦改變，就代表牙周支持組織已經發生了實質且難以自然回復的「附連喪失」？而這個指標的數值變化，通常又是從什麼程度開始正式跨越發炎與破壞的界線呢？
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恭喜你準確鎖定了答案！這題考驗的是牙醫公共衛生學中，對於早期牙周指數定義的細膩掌握。這類題目難度中等，但鑑定度極高，因為 Russell 與 Ramfjord 兩位學者的系統在名稱與評分邏輯上非常容易混淆。
臨床指標的關鍵差異
在 Russell（1956）的牙周指數（Periodontal Index, PI） 中，它被歸類為「可逆性」指標，因為它主要觀察的是臨床發炎表現與骨破壞的徵兆；雖然分數 8 代表功能喪失，但整個系統設計邏輯偏向當下的臨床狀態。相較之下，Ramfjord（1959）的牙周疾病指數（Periodontal Disease Index, PDI） 引進了「附連喪失（Attachment Loss）」的概念。在 PDI 的評分中，0 到 3 分描述的是牙齦炎程度，屬於可逆階段；而 4 到 6 分 則是用來評估牙周支持組織的破壞。選項 (C) 的錯誤在於，在 PDI 系統中，分數 3 僅代表「嚴重的牙齦炎（Severe gingivitis）」，尚未進入附連喪失的階段。當附連喪失距離牙釉質牙骨質界（CEJ）延伸不超過 $3 \text{ mm}$ 時，分數應為 4 分。
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