醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 64 題
關於音波與超音波器械操作時，所產生氣霧（aerosol）的敘述，下列何者正確？
- A Epstein-Barr virus 在氣霧中，不會經由人對人傳染
- B Legionella pneumophila 可於牙科治療椅的供水管路中被檢出
- C 根據 Harrel 與 Molinari 之建議，第一級感染防護是治療前先給與抗菌漱口水
- D 以 0.12% chlorhexidine 含漱 1 分鐘可以有效降低氣霧細菌量達 12 小時
思路引導 VIP
請思考一下，牙科治療椅中用於冷卻器械的水，在噴灑出來之前會先經過哪些狹窄的管道？如果這些管道內的液體長期處於靜止或流速緩慢的狀態，環境中常見的哪些微生物最容易在那裡定殖並形成一層黏糊糊的生物結構？
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恭喜你正確答對！能選出 (B) 說明你對牙科感控中的水路安全有極佳的掌握。這題的核心在於理解牙科治療椅供水管路（Dental Unit Waterlines, DUWL） 的特性。由於管路細長且容易形成生物膜（Biofilm），這提供了病原體絕佳的棲息地。退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila） 便是其中最著名的代表，它們能經由音波或超音波器械產生的氣霧進入空氣，對醫護與患者構成潛在的吸入性感染風險。
感染防護層次與誤區
在臨床實務中，我們常引用 Harrel 與 Molinari 的防護層次。請記得其核心順序：第一層（Layer 1）防護是個人防護裝備（PPE），而你提到的「術前抗菌漱口水」則是屬於第二層（Layer 2），至於第三層則是使用強力抽吸（High-volume evacuator, HVE）。選項 (D) 雖然正確描述了 0.12% CHX 的濃度與洗口時間，但所謂「有效降低氣霧細菌量達 12 小時」在臨床實證中過於誇大，其遲效性（Substantivity）主要是針對抑制牙菌斑，而非指該次療程產生的氣霧量防護時長。
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