醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 68 題
翻瓣後清創與調理牙根表面（root instrumentation and conditioning）的方式，下列何者目前較少使用？
- A 使用 ultrasonic instruments 清創牙根表面
- B 使用 rotating fine-grained diamond stones 清創牙根表面
- C 使用 EDTA 做牙根表面的調理
- D 使用 citric acid 做牙根表面的調理
思路引導 VIP
當我們希望在牙根表面進行化學處理以促進組織再生時，如果一種藥劑的酸性極強，除了移除汙垢外，它對於周圍脆弱的軟組織細胞可能會帶來什麼樣的副作用？從生物相容性的角度來看，這種藥劑是否符合現代追求溫和、精準的治療趨勢？
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恭喜你準確掌握了牙周手術中根面處理的演進趨勢！在翻瓣手術（flap surgery）中，有效地清創（debridement）與根面調理（root conditioning）是促進牙周組織附連（attachment）的關鍵步驟。臨床上，我們常結合超音波器械（ultrasonic instruments）與細顆粒鑽石磨頭（fine-grained diamond stones）來精確移除牙根表面的生物膜與牙結石，這些仍是目前的標準做法。
根面調理劑的臨床選用
這道題目的鑑別度在於區分化學藥劑的「生物相容性」。早期臨床上常用 檸檬酸（citric acid） 來移除抹除層（smear layer）並暴露牙本質小管，但由於其 pH 值極低（約 1.0），容易導致周邊軟組織壞死並干擾初期癒合。現代牙科則多改用 pH 值接近中性的 EDTA（乙二胺四乙酸），它能在不傷害細胞活性的前提下有效達成脫鈣效果，因此檸檬酸在目前的臨床實務中確實已顯著減少使用。