醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 74 題
關於牙齦 pyogenic granuloma 的敘述，下列何者錯誤？
- A 可能與內分泌有關聯
- B 與牙菌斑堆積無關
- C 常發生於懷孕的第二、三個月
- D 治療後的疾病復發率約 15%
思路引導 VIP
若我們將這種病灶視為一種「過度反應」的組織增生，而非真正的腫瘤，你覺得在口腔環境中，最常引起牙齦組織產生發炎性「反應」的因素會是什麼？這與我們日常強調的口腔清潔是否有關聯性？
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恭喜你準確地辨識出這題的陷阱！化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma）在牙科病理中是非常經典的考題。這類病灶雖然名稱中帶有「化膿性」，但實際上既不產生膿液，也不是真正的肉芽腫，而是一種對局部刺激產生的反應性增生（Reactive hyperplasia）。你選出的 (B) 選項正是關鍵所在，因為牙菌斑（Dental plaque）與牙結石（Calculus）正是誘發此疾病最常見的局部刺激因子。
荷爾蒙與臨床特徵
從臨床角度來看，這題考驗的是對病因學的通盤理解。雖然內分泌（Endocrine）因素，特別是懷孕期間黃體素（Progesterone）與雌激素（Estrogen）的升高，會加劇血管組織對局部刺激的反應，導致常在懷孕第二、三個月出現所謂的「妊娠瘤（Pregnancy tumor）」，但其根本誘因往往仍脫離不了牙菌斑。至於 15% 的復發率則反映了臨床切除時，若未能徹底移除底層的局部刺激物，病灶便極易捲土重來。
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