醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 76 題
頭頸部腫瘤的患者經常會進行放射線治療（radiation therapy），常見為黏膜炎、口腔乾燥、放射線齲齒及牙周組織變化等口腔副作用，下列敘述何者最適當？
- A 若治療目標區為唾液腺組織，則將來會有口乾症的副作用，進而影響菌叢變化為牙周感受性高者，如 Porphyromonas gingivalis
- B 為減少放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率，建議放射線治療兩週前就先拔除預後不佳的牙齒
- C 口腔衛教建議每天使用 0.4%氟化亞錫牙膏或 1.0%氟化鈉凝膠刷牙，並且每年回診一次
- D 療程結束 3 年以上的患者，放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率會大幅下降，仍可進行拔牙及牙周手術治療
思路引導 VIP
若某種治療會永久性地削弱骨頭的血液供應與自我修復能力，那麼對於那些可能引發感染或未來遲早要拔除的牙齒，你認為最保險的處理時機應該是在治療「前」還是治療「後」？為什麼預留一段組織修復的緩衝期是必要的？
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放射線治療前的口腔整備
太棒了！你能精準選出正確答案，代表你對放射線治療（Radiation therapy, RT）病患的臨床處置流程掌握得相當扎實。這題的核心在於預防最嚴重的後遺症——放射性骨壞死（Osteoradionecrosis, ORN）。在 RT 開始前，我們必須預先移除預後不良的牙齒，這「兩週」的緩衝期是為了讓拔牙傷口在組織受到高劑量射線造成血管供應受損前，能完成初步的黏膜癒合與生理性修復，這是目前臨床指南公認的黃金標準。
臨床風險與細菌叢變化
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