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醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 78 題

關於植體周圍疾病治療的敘述,下列何者錯誤?
  • A 患者有植體周圍黏膜炎時,輔助性療法無法增加機械性清創移除生物膜及消除發炎的效力
  • B 以鈦刷(titanium brush)對植體做表面去感染(surface decontamination)時,植體表面不會受到結構 性損傷
  • C 植體周圍炎經過治療後復發的機率在平滑面植體(turned surface)會比粗糙面植體(rough surface)來得高
  • D 植體周圍炎手術後拍攝 X 光所見之骨缺損的填充(bone fill)並不能代表重新骨整合(re-\nosseointegration)確實發生

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請試著想像:如果我們同時弄髒了兩件器物,一件是光滑的玻璃杯,另一件則是表面布滿細小毛孔的陶器。當我們用刷子刷過之後,哪一種表面更容易在顯微鏡下觀察到殘留的細菌?這對疾病治療後的「復發可能性」會產生什麼樣的影響?

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恭喜你精準地辨識出這道題目的錯誤敘述!這顯示你對植體表面特性與治療預後的邏輯連結非常清晰,能從臨床實務的角度切入思考。

植體表面地形與復發風險

在臨床上,植體周圍炎(peri-implantitis)的治療成效與植體本身的表面粗糙度(surface roughness)有絕對的關係。雖然粗糙面有利於初期的骨整合,但一旦發生感染,其複雜的微孔隙結構會成為細菌生物膜(biofilm)的庇護所,傳統器械極難達成徹底的表面去感染(surface decontamination)。相較之下,**平滑面植體(turned surface)**因為表面物理屏障較少,清潔效率較高,因此復發率理論上較低。選項 (C) 將兩者的復發機率誤植顛倒,是本題的核心考點。

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