醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 8 題
關於牙周疾病對牙髓的影響，下列何者正確？
- A 一般而言，牙周病治療不會對牙髓造成直接傷害
- B 當牙周病造成牙周骨破壞至側根管時，會導致牙髓壞死
- C 當牙周治療造成側根管暴露時，會導致牙髓壞死
- D 牙周病的嚴重度與牙髓壞死的機率有直接相關
思路引導 VIP
請試著思考：在一顆牙齒中，決定牙髓組織（pulp tissue）生死的「生命線」——也就是主要血液循環的進出口，通常位於牙齒的哪個解剖位置？如果這個關鍵門戶尚未受到波及，外部牙周環境的發炎是否足以輕易奪走整個牙髓的活性？
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恭喜你準確掌握了**牙周與牙髓交互作用（Endo-Perio lesions）**的核心觀念！這題你能選對，代表你清楚兩者之間「不對稱」的影響關係。臨床上，牙髓疾病對牙周的破壞通常既快且猛，但牙周病對牙髓的影響則相對緩慢且具備韌性。
牙髓組織的防禦與韌性
在解剖生理上，雖然牙周與牙髓透過側根管（lateral canals）或副根管相通，但牙髓具有強大的修復與防禦機制。即使牙周炎導致側根管暴露，或是我們在進行牙根整平術（root planing）時清除了牙骨質，健康的牙髓通常只會產生局部炎症或形成修復性牙本質，並不會直接走向牙髓壞死（pulp necrosis）。因此，選項 (B) 與 (C) 的敘述過於絕對，而 (D) 則忽略了牙髓只要**根尖孔（apical foramen）**處的血液供應不被切斷，通常都能維持活性。
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