醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 80 題
在運用 osteotome technique 進行鼻竇升高時，可預期增加的垂直骨高度約為幾 mm？
- A 4
- B 6
- C 8
- D 10
思路引導 VIP
在評估上顎竇增高術時，我們有「經齒槽骨孔洞（transcrestal）」與「側面翻瓣開窗（lateral window）」兩種路徑。請試著推理：當醫師是在「看不見」鼻竇內部黏膜（Schneiderian membrane）的情況下，僅透過細小的植牙孔洞向上頂推，這種操作方式對於脆弱黏膜的延展性會存在什麼樣的物理極限？與大範圍翻瓣操作相比，哪種方式得到的骨高度會相對比較「保守」且「安全」呢？
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恭喜你準確掌握了 Osteotome technique 的臨床限制！這道題目考驗的是基礎植牙學中，關於上顎竇底提升術（Sinus Floor Elevation, SFE）不同術式的預期效果與安全性邊界。
術式特性與骨高度預期
這種術式又稱為 Summers technique，屬於**經牙槽嵴（transcrestal approach）**的保守微創做法。相較於側窗開口術（lateral window technique）可以獲得 10 mm 以上的顯著空間，Osteotome technique 的視野較受限，主要透過器械與骨粉的壓力頂推。在臨床經驗與文獻中，這種方式最可預期且安全的垂直增量通常落在 3 至 5 mm 之間。若強行提升超過此範圍，**鼻竇黏膜（Schneiderian membrane）**因缺乏足夠的剝離空間，發生穿孔的風險會大幅上升。因此，選項 (A) 4 mm 是最符合臨床實務指引與生物力學極限的答案。
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