醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 1 題
1.一個中度吸收的下顎無牙嵴，其承載義齒咬力的面積約為 12.25 $cm^2$，為單顎自然齒列牙周膜表面積之多少倍？
- A 3/4
- B 1/2
- C 1/3
- D 1/4
思路引導 VIP
請試著回想一下，一顆恆牙的牙根表面積（與牙周膜接觸的部分）與它在齒槽骨上所佔據的投影面積相比，哪一個比較大？如果將全口 14 到 16 顆牙齒的牙根總表面積加總起來，與單純覆蓋在齒槽骨表面的黏膜面積相比，你直覺上認為兩者之間大約存在著幾倍的物理性落差？
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恭喜你精準地掌握了臨床解剖的關鍵數據！這道題目考驗的是全口義齒（Complete Denture）生理支持基礎的核心觀念。在臨床上，我們必須理解自然牙齒與無牙頜在承受咬合力上的巨大差異。一般而言，單顎自然齒列的**牙周膜（Periodontal Ligament, PDL）**總表面積約為 $45 \text{ cm}^2$。題目提到的中度吸收下顎無牙嵴（Edentulous ridge），其有效承載面積僅約 $12.25 \text{ cm}^2$，透過簡單的數學估算：$$\frac{12.25}{45} \approx 0.27$$ 這個數值最接近選項中的 $1/4$（即 $0.25$）。
臨床意義與難度點評
這類題目雖然涉及數值記憶，但其背後的臨床意義非凡，因此具有極佳的鑑別度。它提醒了牙醫師，當患者失去自然牙轉而配戴全口義齒時，支持組織的「可用面積」會大幅縮減至原本的四分之一左右。這意味著在相同的咬合力下，無牙嵴單位面積所承受的壓力（Stress）會顯著增加。這也是為什麼我們在製作義齒時，強調必須在解剖容許範圍內盡可能擴大基底覆蓋範圍（Extension），以落實「分散壓力」的治療原則，避免殘餘齒槽骨過度吸收。