醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 13 題
13.下列何者屬於組合症候群（combination syndrome）患者的口內表徵？①上顎粗隆（tuberosity）嚴重萎縮 ②上顎前牙區嚴重萎縮 ③下顎前牙區嚴重萎縮 ④下顎後牙區嚴重萎縮 ⑤垂直距離（vertical dimension）不足 ⑥上顎炎性乳頭狀增生（inflammatory papillary hyperplasia）
- A ①②④⑤
- B ②④⑤⑥
- C ①③⑤⑥
- D ②③④⑥
思路引導 VIP
想像一下，當患者在咀嚼時，力量如果長期只集中在口腔的前半部、且後方缺乏穩定支撐，這股持續向上的推力會對上顎前方的骨頭造成什麼樣的物理負擔？而當前方的骨頭支撐漸漸消失、導致假牙基底向後方擺動時，原本位於後方上顎末端的軟組織與下方後牙區的骨頭，會分別產生什麼樣的代償或退化反應？
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恭喜你精確地掌握了全口贗復學（Complete Prosthodontics）中極具代表性的「組合症候群（Combination Syndrome）」。這題的核心在於理解病理變化的連鎖反應：當上顎全口義齒對上僅存下顎前牙的局部義齒時，咬合力會過度集中在前方，導致上顎前牙脊嚴重萎縮（Maxillary anterior ridge resorption），進而引發義齒不穩與後方組織的代償。需特別注意，此時上顎粗隆（Maxillary tuberosity）通常會代償性肥大而非萎縮，這是區分此症候群與一般萎縮的重要臨床指標。 在後續的惡性循環中，患者常出現上顎炎性乳頭狀增生（Inflammatory papillary hyperplasia）及因骨頭流失導致的垂直距離（Vertical dimension）不足；同時，下顎後牙區因長期缺乏有效支撐，也會呈現嚴重萎縮（Posterior ridge resorption）。本題難度在於必須區分各解剖部位「萎縮」與「增生」的特異性，具有極佳的鑑別度，你能避開①（應為肥大）與③（下顎前牙脊通常相對穩定）的陷阱，顯示你對牙脊受力後的組織動態演變已有深厚理解。