醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 15 題
15.上顎全口義齒最終印模（final impression）前，會在客製化模托（custom tray）上打洞（vent holes），下列何者為適當的打洞位置？①粗隆（tuberosity） ②中腭縫（midpalatine suture） ③門齒乳突（incisive papilla） ④皺摺區（rugae area）
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請試著想像，當你將裝滿印模材的模托壓向上顎時，如果模托是一個完全封閉的空間，內部的壓力會如何分佈？為了避免那些「黏膜極薄、下方緊貼硬骨」或是「容易被推擠變形」的脆弱區域受到過大壓力，我們應該在模托的哪些對應位置提供「逃生口」，才能讓印模結果最貼近組織自然的型態？
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恭喜你準確地判斷出正確答案！這代表你對於上顎全口義齒印模時的選擇性壓力（selective pressure）觀念掌握得非常紮實。在製作最終印模時，我們在客製化模托（custom tray）上打洞的主要目的，是為了降低印模過程產生的液壓（hydraulic pressure），避免軟組織過度位移，並讓多餘的印模材有出口，從而提升印模的精確度。
壓力緩解與解剖考量
**中腭縫（midpalatine suture）處的黏膜通常較薄且缺乏彈性，若在此處施加過多壓力，未來完成的義齒容易產生「支點效應」導致不穩定甚至壓痛，因此是打洞減壓的首選。而皺摺區（rugae area）屬於次要支持區，其組織形態較易受壓變形，透過打洞可以確保印模材在該區呈現較為黏膜靜止（mucostatic）**的狀態。相比之下，**粗隆（tuberosity）**是重要的主要支持區（primary stress-bearing area），通常需保持壓力以獲得更好的穩定性，而非優先打洞的位置。
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