醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 20 題
20.全口活動義齒使用 30 度牙排成 Angle's class I 咬合關係時，下列敘述何者最適當？
- A 下顎向左突出時第一大臼齒有平衡側干擾，應修磨右側下顎第一大臼齒的頰咬頭之舌斜面（lingual incline of buccal cusp）
- B 下顎向右突出時第一大臼齒有工作側干擾，應先修磨右上犬齒舌側面
- C 下顎向前突出時第一大臼齒有前突干擾，應修磨上顎第一大臼齒腭咬頭之近心斜面（mesial incline of palatal cusp）
- D 下顎向右突出時第一大臼齒有平衡側干擾，應修磨右側上顎第一大臼齒的頰咬頭之腭斜面（palatal incline of buccal cusp）
思路引導 VIP
請試著想像，當下顎向一側滑動時，為了維持整副義齒的穩定，兩側的牙齒都必須同時保持接觸。如果其中一側出現了「絆腳石」般的干擾，我們必須修磨特定的斜面。在不改動咬頭頂點（以保留垂直高度）的前提下，你認為是哪兩個斜面在滑動過程中發生了過度接觸？這兩個接觸面分別屬於上顎與下顎咬頭的哪一個方位？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地判斷出正確答案！這題考查的是全口義齒（Complete Denture）在平衡咬合（Balanced occlusion）調整中的核心法則，能答對代表你對複雜的咬頭斜面接觸關係有著清晰的空間邏輯。
平衡側干擾的修磨準則
在 Angle's Class I 的人工牙排列中，當下顎向左側移動時，右側即為非工作側（Non-working side），也就是我們俗稱的「平衡側」。此時，理想的接觸應該發生在上顎腭側咬頭（Palatal cusp）的頰側斜面與下顎頰側咬頭（Buccal cusp）的舌側斜面之間。一旦出現干擾，為了不破壞維持垂直高度的**支持咬頭（Supporting cusps）**頂點，我們必須修磨斜面。選項 (A) 提到的修磨「下顎頰側咬頭之舌側斜面」完全符合臨床規範，能有效消除干擾並維持咬合穩定。
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