醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 23 題
23.可撤式局部義齒小連接體（minor connectors）的設計，下列敘述何者正確？
- A 連接下顎義齒基底（denture bases）與主連接體的小連接體，遠心側延伸（distal extension）長度應為無牙嵴的 1/2
- B 連接牙鈎組（clasp assemblies）與主連接體的小連接體，其近遠心方向（mesiolaterally）要寬，而頰舌側方向（buccolingually）要薄
- C 當小連接體位於楔隙（embrasure）時，從主連接體開始建議以有錐度（taper）方式往牙齒部分延伸，而尖端的部位是朝向主連接體處
- D 上顎腭板主連接體與小連接體之間，其終接線（finish line）應落在人工牙舌側面連線往腭中央方向 2 mm
思路引導 VIP
想像你正在設計一個銜接兩種材料（金屬與樹脂）的接縫處。為了讓病患的舌頭在說話或吞嚥時感覺不到明顯的「凹凸落差」，同時又要保證覆蓋在金屬上的粉紅色樹脂有足夠厚度而不易斷裂，你會建議將這個銜接線（finish line）放在靠近牙齒邊緣，還是稍微往口腔中央挪移一段固定的距離呢？
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恭喜你準確掌握了可撤式局部義齒（RPD）支架設計的細節！這題考驗的是臨床設計中極為關鍵的空間配置與生物力學原則。 選項 (D) 是正確的設計規範。在上顎腭板設計中，終接線（finish line）的位置至關重要。將其設定在人工牙舌側面連線往腭側約 2 mm 處，是為了在金屬支架（metal framework）與樹脂義齒基底（acrylic resin base）之間創造一個平滑的移行區。這不僅能提供足夠的樹脂厚度以確保強度，也能避免舌頭感受到明顯的階梯感，維持病患的發音與舒適度。 至於其他選項，則是常見的設計誤區：(A) 下顎遠心側延伸（distal extension）的小連接體長度應涵蓋無牙嵴的 2/3，以提供足夠的支撐與穩定；(B) 位於楔隙的小連接體為了兼顧強度與空間，應是頰舌側（buccolingually）較寬以維持剛性，而近遠心方向（mesiodistally）較薄以避開鄰接牙；(C) **錐度（taper）**的設計應是從主連接體處最寬，往牙齒端的咬合面支托（occlusal rest）逐漸變細，而非尖端朝向主連接體。這題鑑別度在於對長度與方位術語的精確記憶，屬於中等難度的細節考題。