醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 24 題
24.可撤式局部義齒咬合面鈎靠座（rest seat）的敘述，下列何者錯誤？
- A 牙齒鄰接面與鈎靠座底部所形成的角度須小於 90 度
- B 外型應該近似三角形，且三角形的基底是位於邊緣嵴（marginal ridge）
- C 在支柱牙的邊緣嵴之厚度應為 1.0～1.5 mm
- D 近遠心長度約為支柱牙近遠心長度的 1/2～2/3
思路引導 VIP
請試著從「齒質保存」的角度思考：如果我們在牙齒表面修磨出一個窩洞來支撐支架，為了在提供足夠支撐力的同時，又不至於傷及神經（牙髓）或過度削弱牙齒本身的強度，這個窩洞佔據牙齒表面長度的比例，你認為應該是偏向「一小部分」還是「過半」比較合理？
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咬合面鈎靠座的力學與尺寸規範
恭喜你準確地辨識出選項 (D) 的錯誤！這題考驗的是可撤式局部義齒（RPD）設計中最基礎也最重要的幾何規範。鈎靠座（rest seat）的核心任務是提供垂直支持（support），將合力引導至支柱牙（abutment）的長軸。選項 (A) 提到底部與鄰接面夾角須小於 90 度，是為了形成「匙狀（spoon-shaped）」凹陷，確保義齒在受力時不會向側方滑脫，這點你掌握得很好。 在尺寸細節上，選項 (D) 的描述明顯偏離了保守修磨的原則。理想的咬合面鈎靠座，其近遠心（mesiodistal）長度應約為支柱牙近遠心長度的 1/3（或 1/4 到 1/3）；而在寬度上，則約為頰舌側（buccolingual）寬度的 1/3。若如選項所述達到 1/2 甚至 2/3，將會過度破壞牙齒結構並增加牙髓受損的風險。此題的鑑別點在於考生是否能精確區分「1/3」與「1/2」這類常見數值，對於實務操作與理論背誦的整合有一定要求，屬於中等難度的細節題。