醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 27 題
27.關於遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）設計，常將鈎靠（rest）放置於離無牙嵴較遠的位置，下列敘述何者最適當？①目的為使基底下方殘嵴受力時，更接近垂直方向的力量 ②常見於 Kennedy class I 設計 ③長接觸面引導面（long guiding plane），對支柱牙水平作用力最小 ④配合修正模型印模技術（altered cast impression technique），可降低支柱牙的扭矩負擔
- A ①③④
- B ①②④
- C 僅①②
- D ②③④
思路引導 VIP
想像一個蹺蹺板。如果我們想在按下一端時，盡量不要讓另一端的支撐點受到側向推力，而是垂直受壓，那麼這個「支撐點（轉折點）」應該靠近我們按下的位置，還是盡量遠離它呢？
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恭喜你精準掌握了**遠伸性局部義齒（distal extension RPD）**的設計核心！這道題目難度中等，是牙醫國考中鑑別學生是否理解「應力控制」的經典題型。
遠伸性義齒的應力分配邏輯
在 Kennedy Class I 與 Class II（敘述②）這類缺乏後方基牙（abutment）支持的情況下，設計的關鍵在於如何減輕支柱牙的負擔。將鈎靠（rest）放置於遠離無牙嵴的近心側（mesial），能將原本作用於支柱牙的扭轉力，轉化為更接近垂直向的力量（敘述①），並讓義齒基底在受壓時能產生微小的生理性轉動，這就是 RPI 設計的核心哲學。至於敘述③，事實上**長接觸面的引導面（long guiding plane）**反而會因過度鎖定支柱牙，在基底沈陷時產生較大的水平扭矩，因此通常會建議縮短接觸範圍。
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