醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 28 題
28.下顎 Kennedy class I 缺牙，門齒牙周病狀況不佳，將來可能拔除，較適合採用下列何種可撤式局部義齒主連接體？
- A 舌側槓（lingual bar）
- B 舌下槓（sublingual bar）
- C 唇側槓（labial bar）
- D 舌側板（lingual plate）
思路引導 VIP
請試著想像，如果一位病人在配戴假牙兩年後拔除了其中一顆門牙，我們希望在不重新製作整副金屬支架的前提下，直接在現有的金屬底座上加裝一顆人工牙。這時，金屬支架的「位置」與「覆蓋範圍」，應該要與牙齒的舌側表面有什麼樣的關係，才能最方便技工進行後續的焊接與修補呢？
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恭喜你準確掌握了可撤式局部義齒（RPD）設計的核心邏輯！這題的關鍵在於預見性醫療（Anticipatory treatment）。當我們面對下顎 Kennedy class I 的病例，且伴隨門齒牙周狀況不佳的情況時，臨床醫師必須考量到「維修與修改的便利性」。
舌側板的臨床優勢與擴充性
舌側板（Lingual plate） 雖然覆蓋面積較大，但其邊緣延伸至餘留齒的隆突（cingula）以上，這提供了一個極佳的基礎：未來若門齒不幸拔除，技工端可以直接在原有的金屬支架（framework）上焊接固位齒（retention pins）並補上人工牙與樹脂，而不必重新製作整個昂貴的金屬支架。相較之下，舌側槓（Lingual bar） 位於牙齦邊緣下方至少 3-4 毫米處，若門齒拔除，支架將缺乏足夠的物理支撐來承接新的牙齒。這題的難度切入點在於考生是否能將「牙周病預後」與「支架結構設計」做跨領域的結合，是臨床上非常實用的判斷題。
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