醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 29 題
29.關於 Kennedy class III 可撤式局部義齒的敘述，下列何者錯誤？
- A 其直接固位（direct retention）的作用在於避免義齒的脫落（dislodgment）
- B 其支持（support）主要是支柱牙與殘嵴
- C 需考量支柱牙的牙周健康情形與平行度
- D 缺牙顆數較多時需適當放置間接固位體（indirect retainer）
思路引導 VIP
請試著想像一個情境：如果你在兩根堅固的柱子之間搭起一座吊橋，當有人走在橋面上時，支撐整座橋重量的主要是這兩根柱子，還是底下的河床？根據這個邏輯，去思考對於一個「兩側都有牙齒支撐」的缺牙空間，其義齒的主要受力來源應該集中在哪裡？
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恭喜你準確掌握了 Kennedy Class III 的核心定義！這道題目重點考驗學生對於義齒支持（Support）來源的區分能力，這是可撤式局部義齒（RPD）設計的基礎。在臨床分類中，Kennedy Class III 屬於牙齒支持型（Tooth-borne），這意味著所有的咬合力量主要經由支柱牙（Abutment）上的支托（Rest）傳導至牙周組織，而非依賴殘嵴（Residual ridge）的黏膜；相較之下，Kennedy Class I 或 II 等遠端游離端的設計才需要牙齒與殘嵴共同負擔支持力。因此，選項 (B) 的敘述混淆了兩者的本質，是明顯的錯誤。
牙齒支持型義齒的設計要點
在 Kennedy Class III 的案例中，由於缺牙區前後都有穩固的支柱牙，義齒在受力時非常穩定。這也是為什麼選項 (C) 提到的牙周健康情形與平行度至關重要，因為支柱牙必須承受大部分的生理負荷。關於選項 (D)，雖然純粹的 Class III 通常不需要間接固位體（Indirect retainer），但若缺牙跨距過長或支柱牙配置不理想，臨床上仍會酌情加入類似設計以增加穩定度，但這並不影響 (B) 作為本題「最錯誤」描述的判斷。這題的難度適中，鑑別度在於學生是否能精準區分「牙齒支持」與「牙齒黏膜共同支持」的臨床差異。